谷云端委员：

您提出的《关于推行县域医疗机构门诊记名制管理的建议》收悉。感谢您对我县医疗卫生事业发展的关心和支持。现就您提出的有关问题答复如下：

一、关于加强统筹谋划，科学组织实施方面

一是加强医疗机构行业作风建设。2023年5月22日，我县制定印发《麻江县卫生健康系统“正医风、树医德、优服务巩固提升年”活动实施方案》持续开展卫健系统医疗机构医德医风教育，结合县卫生健康委提出的“专项整治就医排长队”工作，对各医疗单位挂号、收费、药房、门诊、医技检查等窗口科室和住院部的服务态度持续进行整顿，坚决杜绝“生、冷、硬、顶、推”等不良现象，进一步改善群众看病就医感受。督促各医疗机构落实首诊负责制，在各临床科室、手术室窗口、急诊科、导医台推行服务规范。采取多种方式加强和患者及家属的交流，耐心向患者及家属交待或解释病情，尊重患者的主诉权、知情权和选择同意权。实行出院病人电话回访制度，医疗机构在患者出院后一周内进行回访，及时了解病人出院后的身体状况，指导患者后续治疗康复。二是加强医院门诊规范管理。为建立良好的门诊就医环境，提高门诊医疗质量服务能力，2022年11月29日，县人民医院制定下发了《麻江县人民医院门诊管理方案》和《麻江县人民医院门诊管理规章制度》，规定门诊坐诊由医院行政领导班子、行政职能科室及各临床科室具有执业医师职称及以上的医师坐诊，周末及节假日正常开诊，并开设午间门诊。门诊医师排班表提前一周做好计划，院行政领导班子、行政职能科室医生门诊每周至少出诊一次，由医务科负责排班，其余各临床科室门诊排班由科室制定，统一报送门诊部汇总；门诊部主任报送医务科审核，分管院长签字，最后报送宣传科，然后统一在科室负责人群里及医院微信公众号公布。医院将门诊质量管理纳入科室医疗质量年终绩效考核，工作执行情况由医院纪委进行监督，定期公示、通报。

二、关于周期记名管理，提升服务水平方面。

一是建立门诊、住院有效衔接机制。到门诊部就诊，符合住院的患者，由门诊部负责对接住院科室点对点接收患者住院；病情较重的患者，由门诊部护士全程送到病房住院，并做好交接。二是建立危急值报告回访机制。患者到门诊部就诊离开后，检查检验结果报告后续存在异常的甚至危急值的，由门诊部接诊医生负责进行电话告知，病情危急的落实好后续跟踪治疗，保障患者安全。三是建立慢病双向转诊制度。由医院信息科负责，定期每月导出就诊患者患高血压、糖尿病等慢性病患者名单反馈给各乡镇卫生院，由乡镇卫生院组织家庭医生签约团队开展核实和后续管理，确保慢病患者应管尽管。四是完善交接班登记。医院加强门诊就诊信息系统的建设，不断完善门诊病例书写登记模块，督促门诊首诊当班医生要按时完善门诊病例书写，患者复诊时，即便不是首诊医生，当班医生也能快速查询病史，了解病情并做好康复治疗指导。五是规范门诊诊疗流程。督促门诊部做好当班医生信息公示，对外公示姓名、职称、专业及联系电话，便于患者咨询。

三、关于定期会商交流，强化绩效管理方面

一是建立完善党政议事制度。医院定期召开党委会、院长办公会、中层干部会议、医联质控会议等，对临床科室和各部门开展医疗活动中存在困难问题进行集体分类研究，优化诊治方案，提升诊疗质效。二是建立全院疑难病例讨论制度。县医院定于每月第一周星期二开展全院疑难病例讨论，采取定期轮流主持及逢疑必讨论的方式开展疑难病例讨论，努力把这样的讨论学习形式常态化，进一步加强医院疑难危重病例诊疗能力，提高临床诊疗水平、促进医疗质量持续改进，帮助临床医师尤其是年轻医师加强基础理论知识学习，不断完善诊断水平。三是建立科室学习培训制度。科室内每日开展交班查房制度，由分管院长、科主任或高年资医师带队主持交接班和教查房；临床科室内每周开展一次业务培训，提高业务能力。四是全面推进DIP支付制度改革。2023年2月以来，县人民医院全面推进DIP支付制度改革，全面推进按病种付费，点数付费方式，有效遏制小病大治、不合理检查等违规现象；乡镇卫生院7月份启动DIP支付制度改革。五是强化监督检查。加大医疗机构的监督检查，严厉打击超范围执业、违规收费、不合理检查等情况；县人民医院每月开展院内质控，对过度检查、过度治疗、“四合理”进行督查，并形成通报。