一、背景

随着我国工业化、城镇化、人口老龄化进程不断加快，受吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺乏体育锻炼等不健康生活方式的影响，以高血压、糖尿病等慢性病对我县居民健康的影响逐步凸显，其发病、患病和死亡人数不断增多，开展慢性病的预防控制已迫在眉睫。为掌握全县慢性病及危险因素流行、营养状况，探索慢性病及其危险因素间的相互关系，评价慢性病防控工作成效，结合我县实际，特开展慢性病与营养监测工作。

二、工作目标

（一）掌握我县成人居民高血压、糖尿病、血脂异常等主要慢性病的患病、知晓、治疗和控制现状。

（二）掌握我县成人居民慢性病相关行为和生活方式，包括烟草使用、饮酒、膳食和身体活动等的现状。

（三）掌握我县成人居民身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂指标的现状。

（四）掌握我县成人居民主要食物消费量、食物摄入频率、膳食结构状况。

三、抽样设计与调查对象

（一）样本量

根 据调查目的，样本量计算分层方式为：男女2层，样本量采用公式进行计算。其中，各参数的含义及取值如下：

置信水平取95%（双侧），相应的 u=1.96；由于既往未收集本辖区数据，故概率p取50%；设计效率deff值取为2； d=0.05。

根据以上参数取值，计算得到平均每一层的样本量约为769人。根据层数为2，并考虑无应答率10%，计算得到总样本量约为1710人。按照每户平均约2.3人计算，约需调查743户。

（二）抽样方法与样本量分配

在每个监测点内，采用多阶段整群随机抽样的方法选择调查对象，各阶段抽样方法如下：

1.第一阶段抽样：采用人口规模排序的系统抽样。收集各乡镇（街道）人口数及户数，填写“乡镇（街道）抽样信息表”（附表1抽取6个乡镇（街道）。

2.第二阶段抽样：在每个抽中的乡镇（街道）内，采用人口规模排序的系统抽样。收集抽中乡镇（街道）内行政村人口数及户数，填写“行政村抽样信息表”（附表2），随机抽取3个行政村（居委会）。

3.第三阶段抽样：在每个抽中的行政村（居委会）内，以不少于60户为规模将居民户划分为若干个村民/居民小组，并采用简单随机抽样方法抽取1个村民/居民小组。

4.第四阶段抽样：在每个抽中的村民/居民小组中，选取41户开展调查。

若抽中的41户中完成个人调查的18岁及以上常住不足95人 ，需从该村民/居民小组中补充相应户开展调查，补充户中所有18岁以上成员均应调查。

四、监测内容与方法

（一）询问调查。询问调查采用家庭和个人两种调查问卷收集信息。家庭问卷包括家庭成员基本情况和经济收入、调查对象的一般情况等。个人问卷主要包括慢性疾病的患病、控制情况及家族史、吸烟、饮酒、饮食习惯和身体活动状况等。家庭、个人问卷由调查员开展面对面询问调查方式采集信息。

（二）医学体检。医学体检由调查员采用标准方法集中进行，所有18岁及以上调查对象测量身高、体重、腰围和血压。孕妇不测量腰围。身高测量采用金属立柱式身高计，精确度为0.1厘米。体重测量采用电子体重秤，精确度为0.1千克。腰围测量采用腰围尺，精确到0.1厘米。血压测量采用电子血压计，精确到1mmHg。所有测量仪器均应符合国家计量认证要求。测量方法均符合中华人民共和国行业标准人体健康监测人体测量方法（WS/T424-2013）标准要求。

（三）实验室检测。分为样品采集保存和样品测定两部分。采集所有18岁及以上调查对象的空腹静脉血8ml，检测空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。采用胆固醇氧化酶氨基安替吡啉酚法（CHOD-PAP）测定胆固醇，采用磷酸甘油氧化酶4-氯酸法测定甘油三酯，采用直接法测定高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。

五、数据收集与管理

数据录入工作是在每个点的现场工作完成后应与现场调查工作同步进行，并由专人负责。采用双录入的方法将调查数据录入计算机，并进行比对。发现两次录入信息不一致，需查询原始问卷，核实后修改数据库。

六、质量控制

在调查过程中严格按照四个统一原则（即：统一方案、问卷；统一培训与考核；统一设备与试剂；统一数据录入与清理），由县疾控中心牵头做好质量控制。

七、组织实施

（一）县级工作组要按照省级要求统筹开展我县工作，由县疾控中心牵头按照省级总体方案组织开展县级培训，负责各监测乡镇的质控和督导。并提交慢性病与营养监测报告。

（二）各监测乡镇卫生院明确专人负责此项工作，组织开展现场调查，生物样本采集，现场检测血红蛋白，生物样本的安全储存和运送，收集整理数据上报县疾控中心。各监测点应在2022年8月底前完成全部监测任务。

八、时间进度

（一）方案制定阶段（2022年8月中旬前）。由县疾控中心牵头制定实施方案，完成抽样工作，印刷工作手册与调查问卷，落实调查所需设备等工作。

（二）项目实施阶段（2022年8月底前）。组织涉及乡镇卫生院、村卫生室按照方案要求完成现场调查，由县疾控中心牵头定期不定期开展督导和质量控制。

（三）项目总结阶段（2022年9月10日前）。完成现场监测数据汇总、分析，工作总结和相关资料上报。

附件：1.麻江县慢性病与营养监测乡镇抽样信息表

      2.麻江县慢性病与营养监测行政村抽样信息表

附表1

麻江县慢性病与营养监测乡镇抽样信息表

附表2

麻江县慢性病与营养监测行政村抽样信息表

备注：每户抽2-3人，若抽中的41户中完成个人调查的18岁及以上常住不足94人 ，需从该村民补充相应户开展调查。

(来源：麻江县卫生健康局，审核：宋继军，编辑：王金平)